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痤疮,俗称芳华痘,中医称之为粉刺,高发于芳华期男女青年的颜面,亦看来于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处亦可产生,常对称散布,小量中暮年人在更年期也可成长。除小量童子外,约80%~90%的成人患此病或曾患过痤疮。
1.病因病机
痤疮是产生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,产生的要素是多种各种的,但直接的要素即是毛孔淤塞。毛囊淤塞之后,毛孔内里的油脂排不出来,越积越多,就构成一个个小痘痘,称为粉刺。粉刺性痤疮初发者有白头和黑头粉刺两种,其构成通常与内渗出均衡,雄性激素渗出过旺相关。
中医觉得其病发原由与饮食、情志相关。此刻人们生涯水准提升了,饮食多种各种,稀奇是年青人,饮食上大多不太顾及,摄取过量的油腻及辛辣食品,使痤疮的病发率较20世纪80岁月增进不少。
中医学觉得,由于饮食不节、嗜食辛辣致使肺炎风盛,风热相传,熏蒸于肺,日久痰瘀积累成疮,而发痘疹;或嗜食肥甘美味,致使肠胃积热不能下达,反而上逆阻于肌肤积累成疮;或因脾失健运,运化均衡,水湿内停,日久成痰,湿郁化热,湿热夹痰,停滞肌肤而成疮;亦有因情志均衡,肝郁化火,炽热上源于面,发而成疮。
由于各类原由,构成风、热、痰、湿、瘀阻于肌肤,伤害毛囊而成痘疹,多半呈黑头粉刺,范围色红,用手指挤压有小米或米粒样白色脂栓排出;小量呈灰白色的小丘疹,色红,顶部产生小脓疱,破溃康复。
遗留顷刻色素冷静或有轻度凹下的瘢痕,有的构成结节、脓肿、囊肿及瘢痕等多种样式的伤害,以至破溃后构成多个窦道和瘢痕,严峻者呈橘皮脸。临床上常以一二种伤害较为显然,油性皮脂溢出通常同时存在。
2.治则治法
本证血热为本,风痰湿瘀为标。《*帝内经》病机十九条云:“诸痛痒疮,皆属于心。”心主血脉,其华在面,故高发于面颧;肺主皮,其华在毛,故高发于鼻上颜面;脾主肌肉,其华在唇,故高发于唇周或胸背部。
治病必求于本,由于本病血热为本,风痰湿瘀为标,病位在意肺,触及脾胃和肝肾。由于人风光部份属五脏六腑,故以疗养脏腑功用为主,采用标本兼治的法子。临床上多治以清心凉血,疏风宣肺清热,滋肾清肝,泻火解*,消痰软坚之法。
3.辨证剖析
(1)肺热血瘀证:
患者脸部生赤色疱疹,伴颜面潮红,粉刺,焮热微痛,舌红苔薄白,脉轻浮数。此证芳华期男女青年为多。他们大多饮食失节,不忌辛辣、烧烤食品,致使热伤肺脾,湿热内蕴,肺脉瘀滞,而生痤疮,故以清肺凉血为主,多采用*芩清肺饮调节。
一方:*芩清肺饮
*芩10g当归6g生地10g赤芍10g薄荷1g(后下)川芎6g红花6g葛根10g天花粉10g
二方:陈浓云教学方
生石膏30g(先下)知母6g桑白皮12g栀子10g生草6g银花10g地骨皮10g连翘10g*芩10g赤芍15g生地15g
案例:
王某,男。素患内伤性视网膜病变,经调节后显然好转,但近期夜寐过晚,又没有忌食辛辣,脸部突生赤色丘疹痤疮,脸部潮红,粉刺部位痛楚。舌红苔*,脉滑数。给予*芩清肺饮加夏枯草、野菊花、桑白皮、地骨皮调节,痤疮显然消退。后又予六味二至汤调节1个月,痤疮根本康复。
(2)血炎风湿证:
患者脸部红赤,遍生赤色丘疹,发烧时痒,皮脂较多,舌红少苔脉滑数。此证高发于青年男女,体稍丰胖。女性在经行前期痤疮显然增添。
这一类患者大多喜食辛辣或夜寐较少,因辛辣伤肺扰动心火、心肺(心主血脉、其华在面,肺主外相)上蒸于面而致。故诊为血炎风湿,治以凉血清热,采用犀角地*汤合泻心汤调节。
处方:水牛角30g生地30g赤芍10g丹皮10g蝉蜕10g*连10g*芩10g归尾6g桑叶10g
案例:
吕某,女青年,大门生,由于研习慌张,夜寐较晚,体形稍胖。来诊时脸部满布赤色丘疹,赤红发烧,时有瘙痒。既往治以清热解*凉血或滋阴寒血清热之法,均效不显。
由于痤疮过量,羞于见人,为此常哭泣不愿上学。就治时加以诱导,并以犀角地*汤合二至丸调节,虽有用但不显然,后参预*连、*芩清心肺之火,痤疮渐消,面赤渐退。连服2个月中药,痤疮渐愈。
(3)脾胃湿热证:
患者脸部散生赤色脓性红疹,胀硬或痛,大者如豆,小者如米,脸部皮脂较多,舌红苔*厚。
此证高发于青年男性。此类患者,口不择食,喜食肥甘美味,喝酒吸烟者占多数,喜行动,汗出多,时以凉水激之,或时挤压脓疮熏染多。此系过食辛辣油腻,脾运均衡,聚湿生热,结于肠内,不能下达,反而上逆,熏蒸于肺,日久痰湿群集成疮。治以凉血清热、泻火解*、消痰软坚,多采用枇杷清肺饮或加味化瘀消坚汤。
枇杷清肺饮:
枇杷叶15g桑皮10g*芩12g连翘10g知母10g重楼10g苦参10g栀子10g野菊花10g银花10g防风10g
化瘀消坚汤:
茵陈15g白花蛇舌草15g虎杖15g蒲公英15g银花10g夏枯草10g赤芍10g浙贝10g桃仁10g玄参10g生*芪10g地丁10g连翘10g
案例:
王某,男,在南边上学,学塾食堂以辛辣油腻食品占多数,1年后患者脸部及背脸部散生脓性痤疮,伴随黑头粉刺,个别肿硬,皮脂较多,暑假来院就治。
以枇杷清肺饮加夏枯草、莪术、生山查、生薏米调节1个月后,痤疮显然消退,开学前又以二六汤施行调护,寒假归来后再次来诊,脸部脓性痤疮根本消逝,留有部份瘢痕。
(4)肝肾阴虚证:
患者脸部散生赤色痤疮,时起时落,女性经前世多,舌红少苔脉细数。
此证患者高发于芳华期女性,中年人常见,患者皮肤大多质嫩,运用化装品较多,激情易摇动而浮躁,其部位多在脸颊、上额及下颌部。此系饮食不节而脾失健运,湿热积累,上浮于面,或因情志均衡,气郁化火,引动怒气,水不制火,肾阴受损,致肝阴不够,阴阳均衡,冲任失和,炽热上熏而发痤疮。
当代医学觉得,本病是内渗出均衡的呈现。鉴于患者绝大多半舌红少苔,脉细滑,故显示肝肾阴虚之象,治以滋养肝肾、凉血消疮,采用六味地*丸合二至丸加减调节。
方药:生地20g山药12g山萸12g丹皮10g茯苓10g泽泻10g女贞子12g墨旱莲12g蒲公英20g知母10g生甘草6g
案例:
李某,女,华夏驻泰国大使馆劳动人员,来诊时脸部丛生赤色丘疹伴随小批脓性痤疮,经前愈加显然,偶有瘙痒。舌红少苔,脉沉细略数。运用六味地*丸合二至丸加减调节2个月,痤疮所有消退。
(5)血瘀积累证:
患者群集性痤疮愈后,皮肤表面色素冷静,并留有瘢痕者,多为血瘀积累而至,故采用活血散瘀之药调节。取阅历方活血消聚解*调节。
方药:桃仁10g红花10g赤芍10g丹参10g公英10g虎杖10g蝉蜕10g白花蛇舌草12g
案例:董某,女,脸部痤疮治愈后,留有暗色瘢痕,因急于婚嫁,请求消瘢净容。用上方加生地20g、山药12g、山萸12g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、女贞子12g、墨旱莲12g、杏仁,调节1个月余,脸部瘢痕凹下平复,患者反常痛快而娶妻。
4.意会
(1)痤疮是青年人罕见的一种皮肤病,由于有碍观瞻而使人痛楚。调节此病,医者常以活血散风、清热解*、化湿散结之法治之。高才达老中医经历不休推广,摄取验方,结尾筛选了二至丸合六味地*丸加减调节此证,疗效显然。
当代医学觉得,痤疮与内渗出均衡关联紧密,多以激素药物均衡调节。而中医觉得此证仍有热发而入血,心主血脉其华在面,故脸部高发,此“二六”合方具备滋养肝肾、清热凉血、解*消疮之效用,故治之有用。
运用此方要根据患者病情,给予辨证加减变动。如遇有熏染,加野菊花和连翘;皮脂多,加生山查和生薏米;经前多,加柴胡和益母草;囊性结节,加夏枯草和莪术;而皮疹复,加桃仁和红花;肺热,加*芩和杏仁等。
(2)调节痤疮,患者必需要有决心,不要有太大的神采压力,要长期坚持达观的神采。调节痤疮不能一挥而就,常常要有较长的时候。同时在调节流程中要留神调度饮食机关,多食瓜果蔬菜,少食辛辣、甜食、油腻食品,羊肉最佳少吃。
高才达老中医在临床上经历对上百例患者的询问检察发掘,调节期骤然痤疮增添,必要与食饮相关,一是食辣,另一个也是紧要的,即是食羊肉,哪怕是在涮羊肉汤内涮青菜也会使痤疮增添。
生涯上留神不要以冷水洗面,要用温开水熏洗。少用碱性强的香皂和油性化装品。切忌不要用手指挤捏脸部丘疹、粉刺、脓疮,以防遗留瘢痕。同时也要留神保证休眠足量,调度消化系统功用,坚持心态均衡,少急勿躁。这些都有助于痤疮的调节。温暖提醒:文中所触及到各种丹方仅供参考研习,不做他用。本平台不担当由此构成的任何义务!文章除首创外均起源网络,侵权烦请见知,立删!
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