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桑菊饮和麻杏石甘汤同为辛凉解表剂,其组成 [复制链接]

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桑菊饮与麻杏石甘汤同为辛凉解表剂,但是,桑菊饮为轻剂,其功效是疏风清热,宣肺止咳。麻杏石甘汤适用于外感风邪,身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。桑菊饮的药物组成:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、甘草、薄荷、芦根、知母、石膏。麻杏石甘汤的药物组成:麻黄、杏仁、甘草、石膏。

方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。“君臣佐使”的提法最早见于《内经》,在《素问.至真要大论》中有:“主病之为君,佐君之谓臣,应臣之谓使”的记载。明代何柏斋说:“大抵药之治病,各有所主。主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也。”君(主)药是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物,是必不可少的,其药味较少,药量根据药力相对较其他药大。臣(辅)药协助君药,以增强治疗作用。佐药是协助君药治疗兼证或次要症状,或抑制君、臣药的毒性和峻烈性,或为其反佐。使药引方中诸药直达病证所在(引经药),或调和方中诸药作用。

桑菊饮治疗风温初起。咳嗽,身热不甚,口微渴,苔薄白,脉浮数者。本证由风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣所致,治疗以疏风清热,宣肺止咳为主。方中桑叶、菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑叶、菊花疏散上焦之风热;杏仁、桔梗以宣肺止咳;连翘苦寒清热解毒,芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药;甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。

麻杏石甘汤治疗外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。本证是由风热袭肺,或风寒郁而化热,壅遏于肺所致。肺中热盛,气逆伤津,所以有汗而身热不解,喘逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴喜饮,脉滑而数。此时急当清泄肺热,热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君,取其能宣肺而泄邪热,但其性温,故配伍辛甘大寒之石膏为臣药,而且用量倍于麻黄,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气肃降有权,喘急可平,是相制为用。杏仁降肺气,为佐药,助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中,又与石膏合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,所以是佐使药。综观药虽四味,配伍严谨,用量亦经斟酌,尤其治肺热而用麻黄配石膏,是深得配伍变通灵活之妙,所以清泄肺热,疗效可靠。

桑菊饮主治风温之邪所伤肺络,以咳为主而热不甚者,所以都用辛凉之品,宣透风热,止咳化痰。麻杏石甘汤主治风邪(或风寒)化热壅肺,以汗出而喘为主证而身热不解者,故选用辛温与辛凉相伍,而奏宣泄郁热,清肺平喘之效,这是两方的不同之处。

中药方剂中有丸、散、膏、丹、汤、饮等不同剂型,这和它们的起效时间、药理作用等有一定联系。大凡丸药效来得都比较迟缓,但却能久存体内。汤的药效来得迅猛。散常用来治疗痼疾。膏这类中药剂型含膏滋之意,用于内服,有养身、强体功能。丹是用矿物炼制的中药,饮剂一般是指药物组成多为清轻之药物,或者说主药为花叶之类,不宜久煎。我们上面所说的桑菊饮就不可久煎。

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