赵炳南（—）
中医皮外科专家
从医60余年，临床经验丰富
在长期的临床实践中
形成了自己皮外科治疗的独特风格
赵炳南治颈痈
备注：此医案中涉及山甲的应用，但穿山甲为国家二级保护动物，建议寻找替代药物。
赵炳南老师曾接诊过一位患者吴某，女，37岁，初诊日期为年1月21日。患者九天前，颈部生一疙瘩，患处肿痛伴有发烧怕冷，周身无力，故到医务室治疗，注射“青霉素”等，无明显效果。肿痛逐渐加重，夜不能眠，头不能抬起或转动，口干欲饮，食欲不振，大便两日未解，小便*。经检查，患者体温38.7℃，面色微红，面容痛苦。后颈正中略偏左有疮口多处，脓栓堵塞，状若蜂窝，凸起红肿，四周漫肿发硬，两侧延至左右耳后，上延发际内、枕骨凸起部，面积为10×14厘米。疮面四周按之灼热，压疼明显。脉弦数，苔白厚腻，根微*。西医诊断为颈部痈。赵老医生辨证为*热壅遏，气血阻隔型颈痈。治疗这一证型的颈痈时，赵老医生采用清热解*，活血消痈的方法，方药为：
金银花一两、连翘四钱、野菊花三钱、赤芍药三钱、*芩三钱、蒲公英一两、白芷三钱、天花粉三钱、木通二钱、陈皮二钱、生甘草一钱、炒山甲二钱、炒皂刺二钱，外用甲字提*药捻，外敷化*散软膏。
甲字提*药捻为医院的经验方，药物组成为白血竭花四钱、京红粉一两、麝香五钱、朱砂冰片各一钱五分、琥珀一钱、轻粉一两。具有化腐提*生肌的功效。用于瘘管、窦道、痈疽溃后脓未净者。使用时按需要长度剪成小段用镊子夹持插入疮口内，于疮口外留约0.5～1公分长度为宜。化*散软膏药物组成为化*散二两、祛湿药膏或凡士林八两，将上两味药混匀成膏即可使用。
1月23日，患者药后恶寒发热减轻，体温37.5℃，局部疮口渐大，排出*白色稠脓，脓出不畅，四周漫肿渐消，舌苔白厚略腻，脉弦稍数，继以前法加减：
金银花一两、蒲公英一两、连翘三钱、菊花三钱、紫花地丁五钱、赤芍三钱、*芩三钱、白芷三钱、天花粉三钱、陈皮二钱、生甘草一钱，外用甲字提*药捻，外敷化*散软膏。
1月29日，体温正常，精神食欲如常，二便已调，后颈伤口痛减轻，睡眠较好，舌苔薄白略腻，脉弦稍数，颈部创口5×8厘米大小，排脓畅通，脓色白稠，治法同前。
2月22日，患处疮口缩小，脓已少，四周红肿消退，舌苔薄白、脉弦缓。再以解*排脓法用药，方药为：
金银花六钱、连翘四钱、桔梗三钱、生甘草一钱、白芷二钱、蒲公英六钱
3月5日，患者局部疮口脓少，但疮口内四周皮下空虚，以探针检査，两侧各达4厘米、上下1厘米。至年3月26日伤口为3×8厘米，疮周围仍空虚，呈一皮下空腔。在局麻下剪去疮口四周的皮肤，敷以甲字提*粉，一周后创口愈合。10月27日复査时，创面愈合瘢痕柔软（0.5×6厘米），无任何后遗症状。
本例患者颈痈面积较大，患者正气未衰，疮口四周漫肿，中间突起而红掀，脓已成但未溃。首先以清热解*内托，服药十余剂后，*热得解，局部消肿，疮口用甲字提*药捻并配合扩大伤口，剪除赘皮消灭潜腔，引流通畅，再以甲字提*药粉，提净腐肉败絮，最后治愈。患者体质健康，正气未衰，正胜邪实，无其他合并症。内治清热解*，活血消肿，托*外出；外则清热解*，化腐提*。*热得解，病疮自愈。
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