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TUhjnbcbe - 2021/8/11 22:50:00

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在神经内科就诊的患者中,最常见的主诉就是“头晕”。头晕实际上是眩晕、失衡感、头昏和晕厥前期等的总称。眩晕是临床常见的主诉之一,20%~30%的人经历过眩晕,60岁以上的老年人中,20%以上经历过严重的眩晕,影响其日常生活。有多种原发性或继发性的因素能导致眩晕,临床与之相关的综合征可达多种。85%的眩晕由周围性原因引起,15%的眩晕属于中枢性。看似相似的头晕病人,经过进一步的问诊和查体后,却会发现,其实是有着不同的症状,以及患有不同的疾病。那么,“五花八门”的头晕背后究竟隐藏着怎样的病因呢?今天我们就来谈谈头晕的常见原因。

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人体在空间中的自身定向和平衡,主要通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统、前庭感觉系统和小脑系统等功能上的合作,并在大脑皮层的统一协调下共同完成。上述四者中的任一系统或/和大脑皮层感觉中枢发生病变时,将导致四者的神经冲动不能在大脑协调一致,从而导致眩晕和头晕。

每个人都不得不面对这些问题.在面对这种问题时,既然如此,

接下来,我们来看看,临床最常见的头晕的病因都有哪些呢?

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1.前庭外周性疾病:眩晕约占所有头晕的半数,其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者,是后者的4~5倍。在前庭周围性病因中,良性位置性眩晕(约占1/2)、前庭神经元炎(占约1/4)和梅尼埃病(10-15%)是最主要病因,可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。这部分患者的头晕症状往往很剧烈,伴有明显的旋转感,以及恶心呕吐的自主神经症状。这部分患者往往是门诊头晕患者中,症状表现最紧急的患者。但其实,对于大部分此类患者来说,虽然症状很难受,但往往病变部位以内耳前庭系统为主,对生命及重要神经功能,影响不大。

罗庚曾经说过,锦城虽乐,不如回故乡;乐园虽好,非久留之地。归去来兮。带着这句话,我们还要更加慎重的审视这个问题:

2.前庭中枢性疾病

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在这种困难的抉择下,本人思来想去,寝食难安.我认为,这种事实对本人来说意义重大,相信对这个世界也是有一定意义的.

前庭中枢性眩晕的病因则多样但均少见,包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、偏头痛性眩晕、神经退行性疾病等。

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其中,以小脑脑干部位的梗死、出血及占位性疾病最常见。

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要注意除偏头痛外,前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现。

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这部分头晕虽不及前庭周围性头晕常见,但却是临床最需要重视及治疗的神经系统疾病,如果治疗不及时,预后可能会较差。

我们不得不面对一个非常尴尬的事实,那就是,带着这些问题,我们来审视一下寿命短的人,身上往往会有几处发白,如果没有,长寿或容易

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