上海沈氏女科对0种良性肿瘤的辨治独具创新特色,积累了丰富的经验,收到了较好的疗效。
一、乳腺增生治宜补肾活络
枸杞子0g,女贞子0g,补骨脂0g,蛇床子0g,橘叶30g,丹参30g,蒲公英0g,川断0g,路路通0g,山慈姑0g,浙贝0g。
加减:痛重选加玄胡0g,川楝子0g,三七粉(冲)3g;经期选加生地0g,当归0g,赤白芍各0g;苔腻选加郁金0g,石菖蒲0g,全瓜蒌30g;脉沉细选加生杜仲0g,肉苁蓉0g,冬虫夏草0g。
二、子宫肌瘤治宜调肾阴阳
仙灵脾5g,巴戟肉0g,当归0g,知母0g,生苡仁0g,炒橘核30g,*柏0g,泽兰0g,桂枝0g,云苓0g,王不留行0g,三七粉冲3g
加减:经量多选加茜草0g,杜仲炭0g,仙鹤草0g;痛重选加炒白术0g,鸡血藤0g;腰酸选加川断0g,鸡血藤0g,老鹳草0g,桑寄生0g,怀牛膝5g。
三、附件囊肿治宜疏肝透络
柴胡0g,枳壳0g,地龙0g,鸡血藤5g,郁金0g,木香0g,水蛭0g,夏枯草5g,川楝子0g,赤白芍各0g,伸筋草0g。
加减:少腹痛选加香附0g,乌药0g,晚蚕砂(包)0g,三七粉(冲)3g;月经不调选加当归0g,益母草0g,阿胶珠5g;白带多选加蛇床子0g,地肤子0g,炒苍耳子5g。
四、肺部炎性假瘤治宜清热润肺
芦根30g,紫菀0g,川贝0g,北沙参0g,丹参30g,冬瓜仁0g,生苡仁5g,炙杷叶0g,鱼腥草30g,全瓜蒌30g。
加减:咳重选加前胡0g,桔梗0g,牛蒡子0g;痰多选加竹茹0g,莱菔子0g,葶苈子(炒)0g;胸痛选加赤芍0g,苏木0g,三七粉(冲)3g;咳血选加仙鹤草0g,*芩炭0g,生牡蛎30g;低热选加青蒿(后下)5g,地骨皮0g,车前草30g。
五、肝血管瘤治重清心柔肝
连翘0g,当归0g,生地0g,*精0g,郁金0g,竹叶0g,丹参30g,板蓝根30g,川楝子0g,金钱草30g,野菊花0g,赤白芍各0g。
加减:胁痛选加木香0g,柴胡0g,香附0g,沉香粉(冲)3g,三七粉(冲)3g;舌紫选加制乳没各0g,水蛭0g,苏木0g;胃胀纳呆选加砂仁0g,莱菔子0g,生鸡内金30g,焦三仙30g。
六、海绵状血管瘤外敷清肺凉血
枯芩5g,薄荷5g,丹皮0g,赤芍0g,生栀子0g,郁金0g,丹参30g,牛蒡子0g,葶苈子0g,炙杷叶5g。共研细末醋或浓茶调敷患部,晚敷晨取。
七、甲状腺瘤治宜滋水涵木
枸杞子0g,白菊花0g,生地0g,*精0g,桑寄生0g,夏枯草0g,泽泻0g,天麻0g,珍珠母30g,生牡蛎30g,草决明30g,海藻5g。
加减:汗多选加生*芪5g,生龙骨30g,浮小麦30g;头晕选加蝉衣5g,葛根0g,钩藤5g;心悸选加川芎0g,石韦0g,当归0g,连翘0g,琥珀粉(冲)3g;震颤选加防风5g,磁石30g,生石决明30g;胸憋选加丹参30g,生苡仁0g,全瓜蒌30g。
八、脑瘤治宜化痰开窍
胆南星0g,枳壳0g,云苓0g,陈皮0g,川芎0g,天麻0g,郁金0g,石菖蒲0g,天竺*0g,清半夏0g,三七粉冲3g。
加减:头痛选加白芷5g,玄胡0g,菊花0g;眼花选加蝉衣0g,薄荷0g,草决明30g;闭经选加泽兰0g,丹参30g,红花0g。
九、脂肪瘤治宜温阳化浊
桂枝0g,生地0g,*精0g,泽泻0g,生苡仁0g,蛇床子0g,车前草30g,赤白芍各0g,制附片0g(先煎半小时)。
外敷方:归尾0g,赤芍0g,野菊花0g,枳壳0g,川椒g,川芎5g,丹参30g,草决明30g,三七粉60g。共研细末,醋或茶调敷患部,晚敷晨取。
十、纤维瘤治宜健脾透络
*参0g,炒白术0g,陈皮0g,清半夏0g,水蛭0g,土鳖虫0g,地龙0g,生苡仁0g,郁金0g,丹参30g。
外敷方:苏木30g,丹皮30g,郁金30g,水蛭30g,乳没各30g,丹参60g,冰片g。共研细末,醋或茶调敷患部,晚敷晨取。
验案(子宫肌瘤):徐某,女,37岁。病史:患者近半年来经潮如崩,近旬方尽,经行腹凉且痛,腰酸下坠,五心烦热。经后神疲乏力,形寒怕风,纳便尚调,夜寐亦酣。医院检查,诊断为多发性子宫肌瘤。如怀孕6周大小,西医动员手术切除,因恐惧而服中药活血化瘀汤剂、百消丹等成药,经量不减,肌瘤不小而来门诊。检查:苔薄*,质淡红,脉沉细,尺部弱。辨证:舌淡红,脉细尺弱,为虚证之象。肾司天癸,肾阳不振,形寒腹凉,肾阴不足,烦热经崩,肾亏则腰酸下坠,神疲乏力。病位在肾,证属阴阳失调,水火俱亏。诊断:癥瘕,肾阴阳俱亏证。子宫肌瘤。治法:调肾阴阳,杞菊地*汤化裁。
处方:枸杞子0g,白菊花0g,生地0g,*精0g,蛇床子0g,仙灵脾5g,丹皮0g,当归0g,桂枝0g,云苓0g,川断0g,白芍0g,仙鹤草0g,知母0g,巴戟肉0g,三七粉冲3g。
结果:上方每日剂,水煎,分2次服。服药剂,月经来潮,共服7剂,经行已尽,经量明显减少,烦热、腰酸均有缓解。嘱服杞菊地*胶囊和益母草膏,至下月经临再服原方,坚持调理。3个月后复诊,月经已正常,症状也消失,苔薄*,脉弦细;B超复查,子宫肌瘤明显缩减,肌瘤多发仅存2个,最大.8cm。上方加生杜仲0g,桑寄生0g,山药0g,5剂量共研细末,装入号胶囊,每次5粒,每日3次。坚持服药半年,带病友门诊,告之B超复查2次,子宫肌瘤完全消失。
按语:子宫肌瘤属中医癥瘕、崩漏证,常法均按俞嘉言所云:“不外水裹气结血瘀”而疏通治之,大多投王清任所创之逐瘀汤类。然本案无气滞血瘀证候可辨,反以肾亏阴阳失调所见,症脉均显,故不能绳之以疏通,以免更伤其正。用杞菊地*汤佐“阳中求阴”而调肾之阴阳,兼以柔肝。滋阴者生地、*精、枸杞子,温阳者川断、仙灵脾、巴戟肉、蛇床子,双补者生杜仲、桑寄生,柔肝用归芍、白菊。丹皮清肝止血又定痛,仙鹤草补气止血又健脾,三七和血止血又疗痛。再投桂枝、茯苓,专治子宫肌瘤的两味主药,桂枝温中调经,阳中求阴,云苓健脾宁神,配山药脾肾同治。全方突出调肾,兼顾肝脾,配伍全面,未投理气化瘀之品,同样能消癥瘕,足见辨证应重于辨病。
本文摘自《上海沈氏女科全科临证方略》,作者:沈绍功沈依功主编,中国中医药出版社,出版时间:-03-0。
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